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    1. 会社情報

    会社名／商号必須

    会社名フリガナ必須

    法人番号任意13桁

    郵便番号必須

    都道府県必須

    市区町村・番地必須

    建物名・部屋番号任意

    電話番号必須

    会社メールアドレス必須

    設立年月日必須

    資本金任意

    年商任意

    従業員数任意

    事業内容・業種必須

    会社URL任意

    2. 代表者情報

    代表者氏名必須

    代表者氏名フリガナ必須

    生年月日必須

    性別任意

    代表者住所

    会社住所と同じ場合は上記にチェック。異なる場合のみ下記にご記入ください。

    代表者 郵便番号任意

    代表者 都道府県任意

    代表者 市区町村・番地任意

    代表者 建物名・部屋番号任意

    代表者電話番号必須携帯可

    代表者メールアドレス必須

    3. ご担当者情報

    担当者氏名必須

    担当者電話番号必須

    担当者メールアドレス必須

    部署・役職任意

    4. 入金口座（金融機関）

    金融機関名必須

    支店名必須

    口座種別必須

    口座番号必須

    口座名義 カナ必須

    5. 店舗・サイト情報

    店舗名／サイト名必須

    サイトURL必須

    店舗の郵便番号・住所・電話番号

    会社と同じ場合は上記にチェック。異なる場合のみ下記をご記入ください。

    店舗 郵便番号任意

    店舗 都道府県任意

    店舗 市区町村・番地任意

    店舗 建物名・部屋番号任意

    取扱商品・サービス内容必須

    事業形態必須

    月間予定決済金額任意

    月間予定決済件数任意

    決済方法任意

    特定商取引法表記ページURL任意

    店舗問い合わせ責任者名必須

    店舗連絡先電話任意会社と異なる場合のみ

    店舗連絡先メール必須

    特記事項任意

    6. 必要書類のアップロード

    身分証明書の種類必須

    本人確認書類（表）必須

    本人確認書類（裏）※運転免許証の場合のみ

    住民票任意運転免許証またはマイナンバーカードがあれば、住所が記載されているため不要

    ドメイン所有者証明書 WHOIS等必須

    登記簿謄本（最新）任意※個人の方は開業届・確定申告書も可

    7. その他

    ご連絡希望時間帯任意

    備考・ご要望任意

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